Demandez à un vétérinaire: les écoles de médecine devraient-elles utiliser des chats pour s`entraîner?

Il y a quelque temps, j`ai lu JaneA Kelley article sur l`utilisation des chats pour la formation des tubes respiratoires à l`Université de Washington à St. Louis. Je l`ai réfléchi depuis.

Voici les bases de l`histoire: Selon JaneA, l`école de médecine de l`Université de Washington, en dépit des protestations des groupes de défense des droits des animaux et des groupes de médecins, maintient un groupe de neuf chats à des fins de formation. Les chats sont utilisés dans la formation de soutien de la vie pédiatrique. Plus précisément, les chats sont utilisés pour former les étudiants à effectuer une technique appelée intubation. Beaucoup de gens croient que les simulateurs humains sont non seulement plus humains, mais plus efficaces. JaneA a discuté de nombreuses préoccupations éthiques et humaines dans son article. Je suis largement d`accord avec eux.

L`intubation est une compétence essentielle pour tout médecin. Il permet aux praticiens de «sécuriser les voies respiratoires», ce qui est crucial pour l`anesthésie, la RCR et l`assistance ventilatoire. Il protège contre l`aspiration, une condition dévastatrice dans laquelle le vomi, la nourriture, ou d`autres débris sont inhalés dans les poumons menant à la pneumonie sévère.

L`intubation est réalisée en passant un tube respiratoire (appelé tube endotrachéal) à travers la bouche, à travers les cordes vocales (le larynx) et dans la trachée. Il ne fait aucun doute que chaque praticien doit être compétent en intubation.

Il ne fait aucun doute que les gens, et en particulier les nourrissons et les enfants, sont difficiles à intuber. L`article de JaneA cite une statistique selon laquelle seulement 20% à 35% des résidents pédiatriques réussissent à intuber les nourrissons dès leur premier essai (aucune mention n`est faite des deuxième, troisième, quatrième et cinquième essais, qui peuvent tous avoir lieu en une minute individuel).

Compte tenu de la nature critique de la procédure et de sa difficulté, certains pourraient dire qu`il est logique que les résidents aient de l`expérience en passant des tubes à travers de vrais larynx en plus de simulateurs avant d`être déchaînés sur les enfants innocents de St. Louis.

Bien qu`une telle notion ait du sens en théorie, il y a un problème important: l`anatomie. Quand il s`agit d`intubation, les chats sont comme des oranges et les humains sont comme des pommes. Et je sais par expérience personnelle que l`aptitude à éplucher les oranges ne fournit pas beaucoup d`aide quand vient le temps d`éplucher une pomme.

Autrement dit, les chats sont faciles à intuber. Leurs bouches s`étendent sur la majorité de leurs visages. Leurs articulations temporomandibulaires permettent à leur bouche de s`ouvrir à des proportions béantes. Le larynx (boîte vocale) peut être visualisé sans utiliser d`instruments (bien qu`un laryngoscope soit souvent utilisé pour simplifier la procédure). L`approche est simple. Placez le chat sur son ventre et approchez-vous de l`avant. Rétractez la langue et visualisez le larynx. Attendez que le chat respire, et le larynx s`ouvrira. Glissez le tube dans le larynx quand il est ouvert et fixez le tube en place. Si les spasmes du larynx du chat se sont fermés pendant la tentative, attendez simplement que le spasme se termine (ou placez une goutte d`un agent engourdissant sur le larynx) et essayez à nouveau. La plupart des gens peuvent devenir compétents à l`intubation des chats en un jour.

Un chat dans une clinique vétérinaire par Shutterstock. "/>

Comparez cela aux humains. Nos petites gueules étroites s`ouvrent à peine. Notre larynx est profondément dans notre gorge et très difficile à visualiser même avec un laryngoscope. L`approche de l`intubation est exactement le contraire de celle des chats: les gens sont placés sur le dos et on les approche de derrière la tête. Il peut exiger beaucoup d`expérience pour atteindre la compétence dans la procédure.

L`université de Washington est une institution très respectée, et je ne doute pas qu`elle respecte les meilleures pratiques humaines avec son groupe de chats. Mais je doute aussi fortement que les procédures effectuées sur les chats apportent un réel bénéfice aux résidents ou, plus important encore, aux enfants qu`ils servent.

En fait, quand j`étais à l`école vétérinaire, on insistait sur le fait que les chats et les chiens sont de mauvais modèles d`intubation pour les primates (nous n`étudions pas les humains, mais nous étudions nos plus proches parents - et nous sommes tous des primates). Il s`avère qu`il existe en réalité un bien meilleur modèle pour l`intubation humaine: les cochons.

Un stéthoscope sur un manuel par Shutterstock. "/>

Dans l`anatomie du larynx comme dans tant de choses, les similitudes entre les cochons et les humains sont frappantes. L`approche de l`intubation est la même chez les deux espèces. Et bien que je n`ai jamais intubé un primate, j`ai essayé la procédure chez les cochons. Notez que je dis "tenté" - ces gars sont très difficiles à intuber. Au cours de mon laboratoire vétérinaire d`intubation porcine, plusieurs étudiants en soins infirmiers étaient également présents. Je ne crois pas qu`aucun élève de la classe, vétérinaire ou infirmière, ait réussi à placer un tube endotrachéal ce jour-là.

Et qu`en est-il de l`éthique de ce laboratoire? J`étais trop jeune et naïf pour passer beaucoup de temps à m`inquiéter à ce sujet à l`époque, mais les préoccupations éthiques sont exactement les mêmes que pour les chats. Les porcs, malgré leur mauvaise réputation, sont des créatures intelligentes aux vies émotionnelles riches. Je ne rêverais jamais de participer à un tel laboratoire dans ma vie actuelle.

Bien que je ne sois pas opposé à toute utilisation et recherche animale (certaines recherches sont impossibles à réaliser en dehors des modèles animaux et que la recherche profite non seulement aux humains mais aussi aux animaux), je crois fermement que les normes les plus élevées d`enrichissement être suivi à tout moment. Et, plus encore, je crois qu`il doit y avoir un bénéfice tangible potentiel pour les humains et les animaux lorsque les animaux sont utilisés par des personnes pour la formation ou la recherche. Dans de nombreux cas, les avantages potentiels ne peuvent être connus qu`après la réalisation de la recherche. Je ne crois pas que le programme de l`Université Washington soit un tel cas. Je suis d`avis que les chats utilisés dans le programme offrent un bénéfice minimal à tout le monde. Je suis d`accord avec les médecins qui ont protesté contre la formation. Cela n`a tout simplement pas de sens.

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